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2021年世界骨質疏松日

來源:慢病所          發布時間:2021-10-18     文字大。篬][][]    打印頁面

  骨質疏松癥是一種與增齡相關的骨骼疾病。是一種以骨量低、骨組織微結構損壞,導致骨脆性增加,易發生骨折為特征的全身性骨病。骨質疏松癥可發生于任何年齡,多見于絕經后女性和老年男性。2017年原發性骨質疏松癥診療指南指出目前我國60歲以上人口已超過2.1億(約占總人口的15.5%),65歲以上人口近1.4億(約占總人口的10.1%),是世界上老年人口絕對數最大的國家。隨著人口老齡化日趨嚴重,骨質疏松癥已成為我國面臨的重要公共健康問題。骨質疏松性骨折的危害巨大,是老年患者致殘和致死的主要原因之一。發生髖部骨折后1年之內,20%患者會死于各種并發癥,約50%患者致殘,生活質量明顯下降。而且,骨質疏松癥及骨折的醫療和護理,需要投入大量的人力、物力和財力,造成沉重的家庭和社會負擔。世界衛生組織于1998年將每年的10月20日確立為世界骨質疏松日,旨在喚醒廣大群眾對骨質疏松癥的認識,了解該疾病的危害,積極采取行動,早期診斷及防治該疾病,防范骨質疏松性骨折及其引發的一系列不良事件的發生,提高中老年人群的生活質量。

  一、流行病學

  骨質疏松是常見病,我國50歲以上人群骨質疏松癥患病率女性為20.7% ,男性為 14.4%。60歲以上人群骨質疏松癥患病率明顯增高,女性尤為突出。

  二、病因

  骨質疏松與雌激素因素、遺傳因素、營養狀況,以及物理因素導致的骨形成減少、骨吸收增加有關。不健康的生活方式和影響骨代謝的疾病、藥物,都可誘發此病。引發骨骼疏松的因素有很多,包括:年齡、性別、家族遺傳、絕經期、營養不良、骨轉換不平衡、鈣磷比例失調、不足的鈣質和維生素D的攝取、運動不足、體重偏瘦、吸煙和酗酒等。其中,有三大因素對骨骼健康的影響尤為顯著。一是飲食中鈣質和維生素D的攝取不足,二是女性絕經后雌激素的減少,三是缺乏體育鍛煉。因此,居民需要弄清楚自身缺鈣的真正原因,以便有針對性的對癥治療,避免盲目的亂補鈣。
  三、誘發因素
  1.不健康生活方式
  包括長期臥床、體力活動少、吸煙、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料、進食障礙、營養失衡、蛋白質攝入過多或不足、鈣和維生素缺乏、體質量過低等。

  2.影響骨代謝的疾病
  包括性腺功能減退癥等多種內分泌系統疾病、風濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統疾病、神經肌肉疾病、慢性腎臟及心肺疾病等。
  3.影響骨代謝的藥物包括糖皮質激素、抗癲癇藥物、芳香化酶抑制劑、促性腺激素釋放激素類似物、抗病毒藥物、質子泵抑制劑和過量甲狀腺激素等。

  三、癥狀

  骨質疏松初期通常沒有明顯的臨床表現,因而被稱為"寂靜的疾病"、"靜悄悄的流行病"或“無聲殺手”。是因為人們無法感覺到骨質的慢慢流失,早期無癥狀,婦女絕經后及到了中老年后出現腰酸背痛、腰彎駝背、身高變矮時才重視,是導致疼痛、行動不便、造成骨折并危及生命的潛在因素。隨著病情進展,骨量不斷丟失,骨微結構破壞,患者會出現骨痛、脊柱變形,甚至發生骨質疏松性骨折等后果,部分患者可沒有臨床癥狀,僅在發生骨質疏松性骨折等嚴重并發癥后才被診斷為骨質疏松。

  典型癥狀
  1.疼痛
  骨質疏松患者可出現腰背疼痛或全身骨痛疼痛,通常在翻身時、起坐時及長時間行走后出現,夜間或負重活動時疼痛加重,并可能伴有肌肉痊孿,甚至活動受限。
  2.乏力
  表現為容易乏力,簡單勞動后勞累加重,負重能力明顯下降。
  3.骨折
  輕微外力和簡單運動即可發送骨折,且愈合時間較常人更長、也易發生二次骨折,稱為脆性骨折,好發于胸腰椎,其次為髖部、前臂遠端,其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。
  4.脊柱變形
  嚴重骨質疏松患者,因椎體壓縮性骨折,可出現身高變矮或駝背等脊柱畸形。多發性胸椎壓縮性骨折可導致胸廓畸形,甚至影響心肺功能。嚴重的腰椎壓縮性骨折可能會導致腹部臟器功能異常,引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低等不適。   

  5.其他癥狀
  部分患者有恐懼、焦慮、抑郁、自信心喪失等,老年患者自主生活能力下降以及骨折后缺少與外界接觸和交流,會給患者造成巨大的心理負擔。

  四、就醫

  骨質疏松的防治應貫穿于生命全過程,骨質疏松性骨折會增加致殘率或致死率,經期婦女和老年男性應定期體檢,骨質疏松患者應早就醫,可通過DXA檢測骨密度、定量CT等檢查進行確診。

  五、預防

  骨質疏松的主要預防目標包括改善骨髓生長發育,維持骨量和骨質量,主要措施包括合理的運動、適當的補充鈣劑以及飲食調理等。 

  預防措施

  1.預防從兒童抓起

  對于骨質疏松的預防,應該從小開始,兒童和青少年期是骨量增加的關鍵時期,30歲左右達到最高,醫學上稱為“峰值骨量”。35歲以后骨量開始下降,女性絕經后,骨量下降的速度明顯快于男性。如果年輕時盡力提高自己的骨峰值,也就是增加自身體內骨的庫存量,到老年后需更長時間才會丟失到骨質疏松狀態,那么患骨質疏松的可能性就會減小。因此,從兒童、青少年時期起,就應注意均衡膳食營養,飲食勿過咸,多吃含鈣磷高的食品,尤其牛奶、奶制品、綠色蔬菜、魚等。同時要多曬太陽及進行戶外運動,不飲酒吸煙,盡量不喝濃茶、咖啡和碳酸飲料。

青少年是骨發育的關鍵時期,大約20歲以前能獲得90%以上的骨密度。因此,預防骨質疏松癥應從三方面著手:一是從兒童期開始,每天喝一袋牛奶,進食豆類蛋白3兩,碳水化合物6至8兩,蔬菜、水果1斤,并通過經常的戶外活動和曬太陽,獲取足夠的維生素D;二是加強對高危人群的監測。如有遺傳因 素的人,過于消瘦的人,做了子宮卵巢切除、閉經早的人,嗜煙酒的人,患有內分泌疾病以及長期服用皮質激素等藥物長期臥床的人等,都屬高危人群,要定期監測骨密度,如果骨密度低于正常指標骨峰值均數 2.5個標準差就要接受正規的治療。
  骨質疏松癥患病率越來越高,我們需要做到:
   1.在成年,多種類型的運動有助于骨量的維持。絕經期婦女每周堅持3小時的運動,總體鈣增加;

2.良好的營養:包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質;3.應盡量減少骨質疏松癥患者摔倒機率,以減少髖骨骨折以及Colles骨折。
 。.經常運動
  運動是預防骨質疏松非常重要的手段,合理運動對預防骨質疏松很有幫助,尤其是老年人要堅持每天散步。
 。.適當補鈣
  骨骼是不能缺少鈣的,鈣對維持骨骼生長發育至關重要。如果骨骼中缺少鈣,就會導致骨質疏松。因此,如果是先天鈣攝入不足的人或者是絕經后的女性,都需要適當的補充鈣。
  補鈣是防治骨質疏松的基礎,但均衡的膳食配合科學的運動雙管齊下,才是對抗骨質疏松的有效方式。要進一步加強骨質疏松的宣傳教育,使全社會認識到骨質疏松的普遍性和危害性,使廣大的骨質疏松患者能夠早期發現,早期診斷,以便得到及時治療,最大限度地減少骨質疏松對中老年人的危害。建議大家形成良好的預防骨質疏松的意識,重視骨骼健康, 應該定期進行骨密度檢測,了解自身骨骼現狀,因為骨密度檢測仍然是目前診斷骨質疏松、預測骨質疏松性骨折風險的最佳定量指標,也是治療效果的監測指標.及早得到正規檢查,全面評估骨骼健康狀況,同時咨詢專業醫生,規范用藥,可以最大程度降低骨折發生風險,緩解骨痛等癥狀,提高生活質量。
 。.飲食調理
 。1)低糖飲食
  高糖會導致鈣的吸收差,加重骨質疏松,還可能會影響到我們體內的血糖平衡。身體長期處于血糖失衡的狀態,可能會引起身體虛弱、免疫力下降,還可能會誘發糖尿病的風險,很容易患上糖尿病。
 。2)少鹽飲食
  如果過咸會增加鈣元素的流失,加重骨質疏松。
 。3)高蛋白飲食

  每天必須攝入一定的蛋白,如雞蛋、瘦肉、魚肉、牛奶。


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